لارنگوسکوپ و نازولارنگوسکوپی
در این مقاله به بررسی لارنگوسکوپی مستقیم، لارنگوسکوپی غیر مستقیم و لارنگوسکپی فایبراوپتیک (نازولارنگوسکوپی) می پردازیم و شرایط استفاده از هر کدام و چگونگی انجام آن ها را بیان می کنیم.
چگونگی اجرای تست
لارنگوسکوپ به روش های مختلف انجام میپذیرد.
درلارنگوسکوپی غیرمستقیم یک آیینه ی کوچک در قسمت خلفی حلق نگهداشته میشود.
پزشک نوری را روی آیینه میتاباند تا نمای خلفی حلق دیده شود. این یک روش ساده است.
بیشتر مواقع این عمل میتواند در مطب خود پزشک در حین هوشیری بیمار انجام شود.
در بعضی مواقع ممکن است پزشک معالج از داروی بی حسی برای بی حس کردن قسمتی از حلق استفاده کند.
در لارنگوسکوپی فایبراوپتیک (نازولارنگوسکوپی) از یک تلسکوپ انعطاف پذیر استفاده میشود. تیوب نورانی از داخل بینی به سمت گلو هدایت میشود. این رایج ترین روش برای آزمایش ویس باکس (سیستم صوتی بدن) است.
بیمار در حین این عمل هوشیار است. یک داروی بی حس کننده به داخل بینی فرد اسپری میشود. این روش کمتر از یک دقیقه زمان میبرد.
در لارنگوسکوپی میتوان از نور بارق (استراب لایت) هم استفاده کرد. استفاده از استراب لایت میتواند به پزشک اطلاعات بیشتری درباره ی مشکلات وویس باکس بدهد.
در لارنگوسکوپی مستقیم از لوله ای به نام لارنگوسکوپ استفاده میشود که این وسیله در پشت گلو جایگذاری میشود. این لوله ممکن است انعطاف پذیر یا غیرقابل انعطاف باشد. این روش به پزشک اجازه میدهد که قسمت های عمیق تری از حلق را مشاهده کند تا یک جسم خارجی یا یک نمونه بافت را برای بافت برداری (بیوپسی) خارج کند.
این روش در بیمارستان ها یا مراکز درمانی تحت بیهوشی عمومی انجام میپذیرد به این معنی که بیمار خواب است و دردی حس نمیکند.
روش انجام لارنگوسکوپی
چگونه برای انجام تست آماده شویم؟
آمادگی برای تست بستگی به نوع لارنگوسکوپی که قرار است انجام بپذیرد دارد. اگر آزمایش قرار است تحت بیهوشی عمومی انجام بپذیرد به بیمار گفته میشود که برای چند ساعت قبل از تست، از خوردن و آشامیدن خودداری کند.
این تست چه حسی ایجاد خواهد کرد؟
این مورد بستگی به نوع لارنگوسکوپی که قرار است انجام بپذیرد، دارد.
لارنگوسکوپ غیرمستقیم که شامل آیینه میشود ممکن است احساس عق زدن در گلو ایجاد کند؛ به همین دلیل این عمل برای کودکان زیر شش یا هفت سال، یا افرادی که نسبت به این حس حساس ترند استفده نمیشود.
برای کودکان از لارنگوسکوپی فایبراوپتیک (فیبر نوری) استفاده میشود که این روش باعث بوجود آمدن حس فشار وعطسه میشود.
چرا این تست انجام میشود؟
این تست به پزشک کمک میکند تا عارضه های زیادی را که شامل عارضه های حلقی و وویس باکس است تشخیص دهد.
در مراکز مراقبت های بهداشتی اگر دارای علایم ذیل باشید، این تست به شما پیشنهاد داده میشود.
تنفس نامنظم به طور مداوم
مشکلات تنفسی، شامل نفس های صدادار
سرفه های مزمن
سرفه های خونی
مشکلات در بلعیدن
دردهای گوشی به طو مداوم
احساس چسبیدن در گلو
مشکلات طولانی مدت تنفسی برای افراد سیگاری
احساس سنگینی در سر و گردن با نشانه های سرطان
گلو درد مداوم
مشکلات حنجره که بیشتر از سه هفته ادامه پیدا کرده اند که شامل گرفتگی و ضعف صدا، ناهنجاری صدا و یا عدم وجود صدا
لارنگوسکوپ مستقیم برای این موارد هم استفاده میشود:
بافت برداری از گلو برای آزمایشات دقیق تر زیر میکروسکوپ.
خارج کردن جسمی که راه تنفس را مسدود کرده است.(برای مثال یک سکه ی قورت داده شده)
نتایج عادی:
یک نتیجه ی نرمال یعنی که گلو، وویس باکس و تارهای صوتی نرمال به نظر برسند.
نتایج غیرعادی به چه معناست؟
رفلکس اسیدی، که موجب قرمزی و تورم تارهای صوتی میشود.
سرطان گلو یا وویس باکس
وجود غدد در تارهای صوتی
وجود پولیپ در وویس باکس
عفونت گلو
نازک شدن ماهیچه یا بافت در وویس باکس
خطرها:
لارنگوسکوپی یک روش مطمین است که خطرهای آن بستگی به روش های تخصصی دارد که ممکن است شامل موارد ذیل باشد:
داشتن آلرژی به بیهوشی که شامل ایجاد مشکل در نفس کشیدن و ضربان قلب است.
عفونت
خونریزی شدید
خون دماغ
اسپاسم تارهای صوتی که باعث ایجاد مشکلات تنفسی میشود.
ایجاد زخم در دهان یا گلو
ایجاد صدمه به زبان یا لب ها
ملاحظات:
لارنگوسکوپی غیر مستقیم نباید انجام شود:
در نوزادان یا کودکان خیلی کوچک
اگر اپیگلوتیتی (نای بند) حاد ، عفونت ویا تورم لبه ی بافت روبه روی وویس باکس دارید.
اگر نمیتوانید دهان خود را به اندازه ی کافی باز کنید.
منابع :
Armstrong WB, Vokes DE, Verma SP. Malignant tumors of the larynx. In: Flint PW, Haughey BH, Lund LJ, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Head & Neck Surgery. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 106.
Hoffman HT, Gailey MPO, Pagedar NA, Anderson C. Management of early glottic cancer. In: Flint PW, Haughey BH, Lund LJ, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Head & Neck Surgery. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 107.
Mark LJ, Hillel AT, Herzer KR, Akst SA, et al. General considerations of anesthesia and management of the difficult airway. In: Flint PW, Haughey BH, Lund LJ, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Head & Neck Surgery. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 5.
Truong MT, Messner AH. Evaluation and management of the pediatric airway. In: Flint PW, Haughey BH, Lund LJ, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Head & Neck Surgery. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 202.
Wakefield TL, Lam DJ, Ishman SL. Sleep apnea and sleep disorders. In: Flint PW, Haughey BH, Lund LJ, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Head & Neck Surgery. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 18.
دیدگاه
دیدگاهی ثبت نشده.